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抗肿瘤坏死因子（anti-TNF）于十多年前面世，最初被评估用于治疗克罗恩病（CD）的效果。随着临床应用经验的累积，anti-TNF在溃疡性结肠炎（UC）中的作用愈加清晰，anti-TNF的应用在UC的治疗中也日趋成熟。现将anti-TN引入这么多年来如何改变UC的治疗、这些制剂目前的使用情况以及临床医师对将来用抗TNF治疗UC的期望等相关文献汇总成专题，供大家共同学习！
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英夫利昔单抗诱导和维持治疗UC
2006年，英夫利昔单抗成为首个被批准用于治疗UC的抗TNF生物制剂。其被欧盟批准用于对传统治疗反应不足或不耐受以及有 [详情]
英夫利昔单抗可作为UC的补救治疗
英夫利昔单抗是一种单克隆抗体，可结合于TNF，通常仅用于严重的UC住院患者。在对传统治疗无反应的急性中重度UC患者中 [详情]
英夫利昔单抗可降低UC患者结肠切除术率
应用英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的疗效已经确定，该试验结果表明英夫利昔单抗可降低中重度严重性活动性溃疡性结肠炎 [详情]
应用阿达木单抗或英夫利昔单抗治疗UC
加拿大一个单中心队列研究获得了有关抗TNF制剂治疗UC的真实数据。这是一项前瞻性研究，对53例接受英夫利昔单抗或阿达木单抗的患者进行了长期随访。得出了两种药物对维持治疗的应答率相似的结论。 [详情]
阿达木单抗对既往治疗失败的UC有效
该项纳入一个西班牙小型患者队列（n=30）的研究数据显示，阿达木单抗诱导和维持治疗对既往其他治疗（包括英夫利昔单抗）失败的患者有效。阿达木单抗耐受性好，在第12周获得临床应答的患者可长期避免结肠切除术。 [详情]
阿达木单抗诱导维持治疗UC一年的转归
ULTRA 2的亚组分析评估了对阿达木单抗诱导治疗有应答的患者的1年维持治疗转归。在第8周时获得临床应答的患者在第52周时接受评估，以确定他们是否获得临床缓解、临床应答及黏膜愈合等转归。 [详情]
FDA批准阿达木单抗用于治疗溃疡性结肠炎
FDA批准治疗类风湿关节炎药物阿达木单抗扩大适应症，用于治疗溃疡性结肠炎。阿达木单抗是可以用于自我注射治疗溃疡性结肠炎的生物药品，而作为其治疗溃疡性结肠炎的竞争对手英夫利昔单抗则需要医生进行静脉注射。 [详情]
阿达木单抗诱导并维持中重度UC的临床缓解
阿达木单抗是一种结合了肿瘤坏死因子（TNF）-α的完全人源化单克隆抗体，与应用安慰剂相比，对常规的类固醇或免疫抑制剂治疗没有足够响应的中重度溃疡性结肠炎患者应用阿达木单抗诱导和维持临床缓解是更为有效和安全的。 [详情]
误解一：anti-TNF对UC的作用不及CD
荷兰学者在2011年第9期的《GUT》上发表一篇综述性文章，批判性地回顾了对UC认识和治疗理念方面的误解。这篇综述提到的 [详情]
误解二：anti-TN只应作为急性重度UC的补救治疗
尽管临床经验证明了英夫利昔单抗对该重度UC人群的有效性，但是大多数英夫利昔单抗和阿达木单抗的临床数据来自非住院的 [详情]
英夫利西治疗克罗恩病的推荐方案
CD的anti-TNF治疗确实走在了前面，早期、降阶梯治疗模式已被接受。IFX是首个正式用于CD治疗的新型生物制剂，已在世界各地应用十多年。随着研究的深入，国际上对其在炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)中应用的共识意见几经修订。我国国家食品药品监督管理局(SFDA)于2007年正式批准该药应用于CD治疗。 [详情]
用英夫利西单抗、硫唑嘌呤或联合疗法治疗CD
英夫利昔单抗和阿达木单抗被批准用于治疗CD先于被批准用于治疗UC，这导致这些制剂用于治疗CD的经验显著多于UC。因此，临床医师有可能倾向于将抗TNF的经验从CD推至UC。SONIC试验是是首项比较抗TNF治疗策略与AZA治疗CD的有效性的试验，结果显示，基于英夫利昔单抗的治疗策略（英夫利昔单抗单药或英夫利昔单抗联合AZA）优于AZA单药治疗 [详情]
预测响应的黏膜基因特征
关于用基因预测英夫利昔单抗治疗UC的应答数据，Arijs 和同事用结肠黏膜基因表达评估英夫利昔单抗的预测应答特征。比较应答者与非应答者的治疗前结肠黏膜表达特征，进而确定具有预测价值的基因组。 [详情]
血清英夫利昔单抗谷水平
在接受英夫利昔单抗治疗的患者中，可检出的血清英夫利昔单抗谷水平可预测临床缓解、内镜下改善以及较低的结肠切除术风险。 [详情]
应用anti-TNF治疗UC的未来
在2006年以来的这段相对较短的时期内，抗TNF治疗UC走过了一段很长的历程。目前仍存在一些挑战。首先是观念的转变，例如至今UC可能都被认为并不是一种严重的疾病，而仍被当做是“良性”疾病处理，从而可能延误anti-TNF治疗，导致药物作用大打折扣。 正确识别预后较差患者，是早期干预的保障。然而，目前仅有少量研究给出了结肠切除的预测因素；但单一因素或嫌不够，风险矩阵模型有助于判定何时、为“谁”启动anti-TNF治疗。 目前anti-TNF相关临床研究的终点设置通常是缓解、应答和黏膜愈合情况；一些研究纳入了治疗对患者生活质量的影响。在研究终点方面，还有探讨之处。 一方面是，鲜有、或者可以说基本没有研究来探讨治疗对疾病伤残的可能改善作用。去年，有学者提出首个炎性肠病伤残指数（IBD disability index）。该指数基于国际功能、残疾和健康分类（ICF），通过28项题目算出评分，或可成为新的终点指标，因为“功能”和“残疾”是评估慢病及治疗有效性的两项重要指标。另一方面，黏膜愈合是未来UC管理的“终极目标”吗？ CD的anti-TNF治疗确实走在了前面，早期、降阶梯治疗模式已被接受。未来的UC的管理是否也能照此复制？
粪便移植或可治疗溃疡性结肠炎
最近的一项临床试验发现，粪便微生物移植（FMT）可使大多数活动性溃疡性结肠炎（UC）患儿症状改善或消退。该项研究结 [详情]
他克莫司显示对难治性UC有短期疗效
德国一项回顾性研究显示，他克莫司可能是糖皮质激素难治性溃疡性结肠炎患者的一种有效治疗选择。在美国，他克莫司主要 [详情]
周末手术治疗UC或增并发症风险
3月4日在线发表于《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》杂志上的一项大型回顾性研究的结果显示，周末住院治疗 [详情]
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尽管应用抗TNF治疗UC已走过一段很长的历程，但仍需要更多的研究，来探究这类药物在未来UC管理中的角色。或许，我们可以借助anti-TNF在CD治疗中的应用经验，构建anti-TNF的UC治疗未来之路。
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