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消化道出血是临床常见的问题之一，是病死率较高的重要消化道疾病，一直受到广大患者和临床医生的关注，也是专家学者不断研究和探讨的重要课题，因而其临床诊治水平得以不断提高。
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知识汇总 — 上消化道出血
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。也包括胃空肠吻合术后的空肠上段病变出血。上消化道大量出血：指数小时内失血量>1000ml，或大于循环血容量的20％，伴呕血、黑便、急性循环衰竭，死亡率10％。 [详情]
临床思维—上消化道出血
在消化内科实习的时候，经常会遇到上消化道出血的病人，那么如果遇到有呕血、黑便的病人来就诊，我们该注意哪些情况呢？教科书上是以病因、临床表现、诊断、治疗的顺利讲解的，但临床实习中，我们最好不以此顺序分析病情。 [详情]
消化道出血常用药物的合理应用
规范上消化道出血的治疗 ,合理用药 ,对提高疗效及改善预后 ,有着十分重要的临床意义。 [详情]
继续教育园地—非静脉曲张性上消化道出血的诊治
非静脉曲张性上消化道出血对消化科医师而言仍是常见且具挑战性的临床急症。尽管内镜及支持治疗措施和技术已获显著进步，但其病死率仍有6%～lO%。 [详情]
老年人消化道出血临床相关问题
消化道出血是消化系统的急危重症之一。与非老年人不同的是，老年人消化道出血常在多种慢性基础疾病上出现，与身体其他器官系统疾病密切相关。相似的出血量在老年人群病程往往相对延长、疾病的严重程度可能增加，老年人消化道出血更易导致全身多器官功能损害。 [详情]
消化道出血的临床诊治进展
消化道出血可来自上消化道也可来自下消化道，可以是隐匿性的，也可能是原因不明的，尤其后两种出血的临床诊治仍存在一定难度。上消化道出血更为常见，约是下消化道出血的5倍，这在男性和中老年患者尤为明显。在病因方面，长期服用非甾体消炎药( NSAIDs)特别是阿司匹林，以及胃肠道血管畸形、门脉高压等所致消化道出血所占的比例日益增高。 [详情]
上消化道出血诊疗中的热点问题
2012年3月，《中华消化杂志》邀请了国内消化领域的部分专家共聚上海，探讨了上消化道出血诊疗中的热点问题、质子泵抑制剂( proton pump inhibitor，PPI)的药理特性及最佳治疗方案，现将主要内容报道如下。 [详情]
蓝宇：上消化道出血的少见病因
引起上消化道出血的常见病因仍是消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂，而少见病因引起的出血仅占5%左右。诊断检查技术的进展使得以往临床上较少见病因引起的上消化道出血逐渐被人们认识。由于发生几率低，一些少见或罕见病因，文献仅为个案报道。以下列举发生率不足5%的上消化道出血病因，以期对临床中非常见病因所致上消化道出血的诊断有所提示。 [详情]
韩英：复发性下消化道出血的诊治
复发性下消化道出血是指经胃镜、结肠镜和（或）X线小肠钡餐未能发现出血部位和病因的、持续或反复的中（小肠）、下（大肠）消化道出血，即隐源性出血( obscure bleeding)。根据临床征象可分为隐源性显性出血( obscure overt bleeding)和隐源性隐性出血(obscure occult bleeding)。 [详情]
赵洪川 ：胃肠道血管畸形
胃肠道血管畸形是胃肠道最常见的血管异常病变，一般指正常黏膜和黏膜下畸形静脉以及毛细血管所发生的扩张性病变，表现为管壁变薄，血管扩张。又可称为毛细血管扩张、血管扩张、局部动静脉畸形、血管瘤、血管发育不良等。 [详情]
2012 ACG溃疡出血患者的诊疗指南
该指南提出了上消化道出血患者分步进行治疗的建议。首先评估血液动力学状况，并且根据需求启动复苏。按照患者的血流动力学状况、合并症、年龄和化验结果等进行风险分层。首次内镜检查前可考虑使用红霉素以提高诊断效果。内镜治疗前可考虑使用PPI，降低对其治疗的需要，但不会改善临床预后。 [详情]
2012 不明原因消化道出血诊治推荐流程
2007年《中华消化杂志》组织了国内消化科、 外科、放射科、核医学科等的部分专家，在南京会议上对不明原因消化道出血(obscure gastrointes-tinal bleeding，OGIB)制定了《不明原因消化道出血诊治推荐流程》，推动了对OGIB的研究并提高了诊断水平。时隔5年，OGIB诊治技术已不断进展，因此有必要对2007年制定的推荐流程进行补充与更新，使其能与时俱进。 [详情]
埃索美拉唑和法莫替丁预防上消化道出血的效果比较
对于质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂在预防接受阿司匹林、氯吡格雷和依诺肝素或溶栓药治疗的急性冠脉综合征（ACS）或ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者发生上消化道不良并发症方面的效果，我们知之甚少。本研究旨在比较埃索美拉唑和法莫替丁在预防消化道并发症方面的效果。结果发现在ACS或STEMI患者中，埃索美拉唑在预防阿司匹林、氯吡格雷和依诺肝素或溶栓药相关性上消化道并发症方面优于法莫替丁。 [详情]
重症监护室中使用PPI可更好地预防上消化道出血
纽约路透社健康新闻报道一项新的荟萃分析发现，在降低危重病人胃十二指肠应激性粘膜出血方面，质子泵抑制剂（PPIs）比H2受体阻滞剂更有效。 [详情]
部分上消化道出血患者无需住院治疗
根据胃肠病学家Derek Patel医生在美国医院医学会年会上的报告，Glasgow-Blatchford出血评分为0的上消化道出血患者可从急诊科出院，并安全地作为门诊患者进行管理。 [详情]
是什么原因造成他的反复消化道出血？
患者男，48岁，因“间断排黑便8年，加重2d”于2010年10月19日收治入院。患者8年来无明显诱因下间断排成形黑便。时间间隔为1个月．半年不等．每次发作均为排1～5次不等的柏油样便，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热，无头晕、心悸等症状。 [详情]
发热、腹泻、脓血便、消化道出血及穿孔
1例青年男性患者反复发热、腹泻1年，抗感染治疗无效，以“溃疡性结肠炎”接受治疗，症状一度得以缓解。4个月前病情反复，先后出现脓血便、消化道出血及消化道穿孔，究竟是溃疡性结肠炎，还是克罗恩病，或是淋巴瘤？患者最终接受了手术治疗，并得以明确诊断。 [详情]
阿司匹林相关消化道出血1例
在抗血小板的同时，阿司匹林可抑制环氧合酶从而造成消化道黏膜损伤，导致消化道溃疡形成和出血。故临床医生应重视阿司匹林相关消化道不良反应的表现、处理及预防，在使心脑血管疾病患者从抗血小板治疗中获益的同时最大限度降低出血风险。 [详情]
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目前对消化道出血的临床研究主要集中在：确定出血的来源和部位、及时终止活动性出血的措施、最大限度地减少潜在的可能异常进展及合并症、预防再出血。
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