2012神经内科临床指南荟萃_医学专题

在循证医学的今天，临床指南对于临床实践指导的重要性不言而喻。过去的2012年，国内外多家神经内科专业学会制定了一系列临床诊治指南。为方便大家学习，特精选卒中、头痛、痴呆、帕金森病、癫痫等几大领域重要指南荟萃于此。希望这些指南能够更好地辅助大家的临床决策！

脑卒中：不断更新的临床实践

2012 AHA/ASA声明：卒中列入心血管风险预测工具

2012年5月份，美国心脏协会和卒中协会联合发布声明表示，卒中患者，尤其是动脉粥样硬化型卒中的，具有冠心病和心血管 [详情]

2012美国动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗指南更新

2012年5月，美国AHA/ASA联合更新了动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗指南，指南更新包括再出血的预防，外科和介入处理以及内 [详情]

2012 NICE 阿替普酶溶栓指南

该指南建议，在市场允许的范围内推荐使用阿替普酶治疗成人急性缺血性卒中：治疗必须尽快在发病内的4.5小时内开始；治 [详情]

2012 卫生部神经血管介入诊疗技术管理规范

2012年7月，国家卫生部公布了神经血管介入诊疗技术管理规范，对医疗机构、人员及技术等方面做了详尽的规定。 [详情]

2012 我国卒中患者动脉粥样硬化影像检查专家共识

2012年5月份，中华内科学编委会组织全国神经科专家制订了关于临床缺血性卒中／短暂性脑缺血发作患者大动脉粥样硬化影 [详情]

症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄中国专家共识

症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄是全球范围内脑卒中的重要病因，尤其在中国和亚洲人群中更为突出。 [详情]

2012AHA/ASA 口服抗栓药预防非瓣膜性房颤卒中的科学建

2012年8月2日，《卒中》（Stroke）杂志在线发表了美国心脏学会（AHA）/美国卒中学会（ASA）有关口服抗栓药预防非瓣膜 [详情]

2012 CCS房颤指南部分更新:中风预防和心率控制的建议

新指南指南反映了过去一年一些新的重大发现，包括新的口服抗凝血剂利伐沙班和阿哌沙班新的临床研究，决奈达隆PALLAS研 [详情]

2012 NICE:利伐沙班卒中的房颤患者中的预防评估指南

利伐沙班是新型口服抗凝剂之一，具有高度选择性和可竞争性抑制游离和结合的Xa因子以及凝血酶原活性，以剂量-依赖方式 [详情]

中国脑卒中康复治疗指南

脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。中国每年新发脑卒中患者约 200万人，其中 70%~80%的脑卒中患者因为残疾不能独立 [详情]

头痛和偏头痛：更加规范的诊治

痴呆和阿尔茨海默病：评估及诊疗

2012阿尔茨海默病神经病理评估指南

美国国家衰老研究所（National Institute of Aging，NIA）和阿尔茨海默病学会（Alzheimer’s Association，AA）成立一个专家组对1997年版阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）及相关脑疾病的神经病理评估标准进行修订，于2012年1月发表了新的神经病理评估指南以及实践操作指南。 [详情]

2012年 EFNS-ENS 痴呆相关疾病诊疗指南

该指南提供了血管性认知障碍,额颞叶变性,路易体痴呆,进行性核上性麻痹,帕金森病痴呆,亨廷顿氏舞蹈症,朊蛋白病, 正常压力脑积水,边缘脑炎和其他中毒和代谢障碍疾病相关的痴呆的诊疗循证学证据。 [详情]

帕金森病：新标准、新规范

帕金森病轻度认知功能障碍诊断标准

2012年1月，运动障碍协会公布了帕金森病轻度认知功能障碍诊断标准，包括入选标准、排除标准和具体细则等。 [详情]

2012 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识

《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》详细地阐释了应用脑深部刺激疗法的标准和流程，在适应症、患者选择、评估检 [详情]

癫痫：药物治疗仍为首选

该指南指出AED-ARV联合给药可见于多达55％服用ARV的人群。服用苯妥英的患者，洛匹那韦/利托那韦用量应增加约50％以维持血药浓度不变（C级）。服用丙戊酸的患者，合用齐多夫定时后者剂量应减少以保持血清齐多夫定的浓度不变（C级）。依非韦伦合用丙戊酸时，依非韦伦可能不需要调整剂量（C级）。服用利托那韦/阿扎那韦的患者，合用拉莫三嗪时后者用量应增加约50％，以维持拉莫三嗪血药浓度不变（C级）。同时服用拉替拉韦/阿扎那韦和拉莫三嗪时，拉莫三嗪剂量可能不需要调整（C级）。 [详情]

NICE指南：初级和二级医疗机构对成人和儿童癫痫的诊断与治疗

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特点是周期性发作。不同类型的癫痫病因不同。由于难以确定哪些人患有癫痫，因此很难准确估计癫痫的发病率和患病率。估计英国有362,000至415,000人患有癫痫。此外，将有一部分个体，估计是5-30％，也就是124,500人被诊断患有癫痫，但其诊断并不正确。发病率估计为每年50例/10万人，英国的活动性癫痫患病率估计为每1000人5-10例。三分之二活动性癫痫患者使用抗癫痫药物（AEDs）可以很好控制癫痫。 [详情]

AAN/CNS 循证指南更新：婴儿痉挛的药物治疗

据美国神经病学会(AAN)和儿童神经病学会(CNS)联合发布的婴儿痉挛症最新指南，对婴儿痉挛症早期诊断和治疗，特别是促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗可改善长期发育结局。新指南发表在6月12日出版的《神经病学》杂志上(NEUROLOGY 2012;78:1974-80)，这是自2004年婴儿痉挛症指南发布以来的首次更新，新指南更加关注这一罕见疾病治疗的最新证据。 [详情]

神经肌肉病：重视“疑难病”的诊治

2012 AAN 循证指南:静脉注射免疫球蛋白治疗神经肌肉疾病

指南在静脉应用免疫球蛋白治疗特异神经肌肉疾病方面做了推荐。对于格林巴利综合症的患者，有强烈证据（A级）支持在成人患者有效，但是对于儿童患者，支持或反驳的证据不足，很多专家考虑既然相同疾病在成人患者身上有效，那么用于儿童也是合理的，指南作者提到。指南同样陈述了静脉用免疫球蛋白与血浆置换同样有效，应该向成人格林巴利综合症患者使用，但是建议不赞成联合应用免疫球蛋白和血浆置换治疗格林巴利综合症（中度证据，B级）。没有足够的证据支持推荐甲强龙和免疫球蛋白联用。同样在推荐免疫球蛋白治疗GBS的合适剂量上也没有足够证据。 [详情]

中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南

运动神经元病是一种病因未明、主要累及大脑皮质、脑干和脊髓运动神经元的神经系统疾病，包括肌萎缩侧索硬化（ALS）、进行性肌萎缩、进行性延髓麻痹和原发性侧索硬化4种类型。ALS是运动神经元病中最常见类型，一般中老年多见，以进行性加重的骨骼肌无力、萎缩、肌束颤动、延髓麻痹和锥体束征为主要临床表现，生存期通常3~5年。 [详情]