回顾2013年不可不读的中国呼吸领域指南共识_医学专题

在2013年终，我国呼吸病领域专家在借鉴众多国际指南的基础上，根据我国循证医学证据，制定了一些新临床指南和专家共识，对我国不同层级医生的临床工作起到了重要的指导作用。

肺炎

呼吸机相关性肺炎预防、诊断及治疗指南

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是重症医学科（ICU）内机械通气患者最常见的感染性疾病之一。VAP可使机械通气患者住院时间和ICU留治时间延长，抗菌药物使用增加，并导致重症患者病死率增加，严重影响重症患者的预后。随着我国重症医学的发展，机械通气技术在ICU应用的日益普及，如何正确诊断、有效预防与治疗VAP成为重症医学领域最关注的问题之一。中华医学会重症医学分会结合近年来国内外在该领域里的热点问题和研究成果，组织专家进行讨论，应用循证医学的方法制定了本指南，旨在对我国ICU内机械通气患者VAP的诊断、预防和治疗方面的管理达成共识。 [详情]

儿童社区获得性肺炎管理指南(修订)

社区获得性肺炎(CAP)是儿童期尤其是婴幼儿常见感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，也是5岁以下儿童死亡的首位病因。中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会于2006年10月制定了儿童CAP管理指南。近年来，由于CAP病原体变迁、细菌病原抗菌药物耐药率上升、医学界对肺炎并发症的认识不断加深等原因，CAP的诊治面临许多新问题。为此，在综合分析国内外有关儿童CAP病原学、临床特征、严重度评估、放射学诊断评估、实验室检查、治疗、特异性预防等最新进展的基础上，对原有指南进行重新审议和修订，并撰写指南概要，适合于基层卫生人员使用。参与此次修订和审议的专家来自儿童呼吸科、感染科、重症监护等专业。 [详情]

COPD

慢性阻塞性肺疾病诊治指南（修订版）

2007年以来，我国与慢性阻塞性肺疾病有关的临床科研工作获得了重大进展，同时，国际学术界对慢阻肺的认识也发生了深刻变化，COLD在2011年对其技术文件进行了重要修订。为了及时反映国内外的研究进展，更好地指导我国慢阻肺的临床诊治和研究工作，中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组组织了对“慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）”的修订工作。从而发布“慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）”。 2013年版保持2007年版框架，增加合并症章节，力求简洁明了，符合我国临床实际。2013年版在参考2011年慢阻肺全球倡议(GOLD)修订版的基础上，纳入了我国近年慢阻肺流行病学及临床研究成果。 [详情]

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识

2006 年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组的调查显示, 我国睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）人群的高血压患病率为56. 2% 。与OSAHS 相关联的高血压称为阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压, 是一个不可忽视的高血压高发人群，是冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素，可造成多系统器官功能损害。合理和规范的诊断与治疗阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压已成为我国当前高血压防治的一个特殊而重要的问题。为此，中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组，组织心血管、呼吸、耳鼻喉等多学科专家，参考国内外现有的指南和临床研究成果，制定了本专家共识，供广大临床工作者参考。 [详情]

哮喘

中国支气管哮喘防治指南(基层版)

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2003年和2008年两次修订我国“支气管哮喘防治指南”，作为指导性文件对我国哮喘防治工作起到积极的推动作用。但是，基层医疗机构作为哮喘防治的主要力量，由于受到各种主客观因素的影响，如缺乏设备、哮喘治疗药不全、医师教育体系不健全等问题，"指南"在基层医疗机构中没有得到很好的推广和实行。因此，制定切合实际的、适应基层医疗机构使用的"基层版指南"尤为重要。为进一步提高基层医务人员对哮喘规范化诊治的认识和临床诊治水平，从而改善我国哮喘总体防治水平，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组联合中华医学会全科医学分会，首次制定了我国“中国支气管哮喘防治指南（基层版）”，供基层医务人员应用。 [详情]

肺癌

中国表皮生长因子受体基因突变和间变淋巴瘤激酶融合基因阳性非小细胞肺癌诊断治疗指南(2013版)

在NSCLC患者中检测EGFR、ALK基因状态具有重要的临床意义，美国、欧盟的权威学术机构都已制订出各自的检测和治疗指南。为了提高我国在该领域诊断和治疗的规范化水平，中国医师协会肿瘤医师分会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会组织专家们制订了《中国表皮生长因子受体基因突变和间变淋巴瘤激酶融合基因阳性非小细胞肺癌诊断治疗指南》，从EGFR基因突变检测、EGFR突变阳性NSCLC患者治疗、ALK融合基因检测、ALK融合基因阳性NSCLC患者治疗四方面进行系统介绍，旨在提高我国在该领域的规范化诊治水平。 [详情]

非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药处理共识

2013年3月8-9日,中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国抗癌协会临床肿瘤学专业委员会(CSCO)联合主办了第十届“中国肺癌高峰共识会”。来自全国的600多位专家，讨论了肺癌小分子靶向药物的耐药机制和应对策略。专家们认为，小分子靶向药物是肺癌治疗史上的里程碑事件，但其无可避免的耐药现象。成为进一步提高靶向药物疗效的瓶颈。深入了解小分子靶向药物的耐药机制，根据耐药机制和临床规律制定相应的应对策略，是指导小分子靶向药物合理应用的当务之急。经过详细的讨论和思辨。最终形成五条了非小细胞肺癌（NSCLC)小分子靶向药物耐药处理共识。 [详情]

其他疾病

儿童肺间质疾病诊断程序专家共识

肺间质疾病(ILD)是一大类在临床(氧合障碍)一影像(弥漫性病变征象)-病理(炎症和纤维化)上具有共同特征，而病因不同的异质性疾病的总称。参照国外发病率，意味着我国有比任何其他国家更多的儿童ILD患者需要规范化诊治，因此提高儿童ILD的诊断水平迫在眉睫。既往对儿童ILD的认识主要基于成人的研究，但儿童并非成人的缩影，有其自身特点。在诊断儿童ILD时，应该考虑儿童的肺发育和成熟阶段、免疫状态和遗传因素等。 “全国儿童弥漫性肺实质疾病／肺间质疾病(chDPLD／chiLD)协作组”在总结4年来的临床研究成果，并参考国际类似研究的基础上，制定出了《儿童肺间质疾病诊断程序专家共识》，旨在提高我国儿科医生对此类疾病的诊断水平和临床科研能力，以减少chDPLD／chILD的误诊和漏诊；提高该类疾病的及时救治率，更好地保护儿童身心健康。 [详情]