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《新英格兰医学杂志》（NEJM）是目前为止影响因子最高的医学专业期刊，主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点，并注重文章的实用性，其发表的文章具有指导临床实践的实际意义。在即将过去的2012年，NEJM上也发表了不少影响神经病学领域的重大临床试验研究。小编在此对这些研究进行了荟萃和总结，希望对大家的临床工作和研究有所帮助！
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亚临床房颤患者卒中发生率也很高
该研究纳入了2580名有高血压但无房颤病史的近期安装起搏器或除颤器的患者。受试者进行了3个月的监控以发现亚临床房性快速心律失常（心房率>190bpm且持续> 6分钟），随后进行平均2.5年的随访。结果发现有10.1%的患者存在亚临床房性快速心律失常，且与随访期中发生临床房颤（风险比5.56, 95% CI 3.78–8.17; p<0.001）和缺血性卒中或全身栓塞（风险比2.49, 95% CI 1.28–4.85;p=0.007）风险增加相关。 [详情]
替奈普酶用于卒中溶栓安全有效
目前为止，阿替普酶是唯一被批准的用于卒中静脉溶栓的药物。该研究想证实奈替普酶是否可作为阿替普酶替代溶栓药物。该研究入选了75例患者随机分为3组，在6小时溶栓窗内，第1组接受阿替普酶（0.9 mg/kg体重）治疗，第2组接受替奈普酶0.1 mg/kg治疗，第3组接受替奈普酶0.25 mg/kg治疗。结果发现，24h时，2个替奈普酶组患者的再灌注（P=0.004）和临床改善（P<0.001）（程度）均比阿替普酶组大。在颅内出血或其他严重不良事件方面均没有显著差异。 [详情]
腔隙性脑梗死：避免使用双抗治疗
SPS3试验是一项在近期发生腔隙性脑梗死的患者中进行的一项双盲对照研究，比较阿司匹林与阿司匹林联合氯吡格雷治疗卒中复发的效果。SPS3研究表明双抗治疗并没有显著减少卒中复发的风险，但与单独使用阿司匹林相比，其大出血风险却成倍增加，总体死亡率也接近单独使用阿司匹林患者的两倍。 [详情]
伴卵圆孔未闭的隐源性卒中：手术与药物治疗疗效相当
本研究是一项多中心、随机、开放标签试验研究，纳入了909例在因隐源性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）就诊并且伴卵圆孔未闭的18~60岁患者，比较用经皮装置闭合卵圆孔治疗与单用药物治疗的效果。 结果发现，采用装置闭合组（447例患者）的主要终点事件累计发生率与药物治疗组（462例患者）相当，TIA及卒中发生率两组之间也无显著统计学差异。 [详情]
未破裂动脉瘤临床特征：哪些更容易出血？
本研究纳入了5720例年龄≥20岁（平均年龄62.5岁，68%为女性）并且最初表现仅为轻度残疾的囊状动脉瘤（最大直径≥3 mm）患者。结果发现在6697个被研究的动脉瘤中，大多数位于大脑中动脉（36%）和颈内动脉（34%）。与动脉瘤破裂相关的风险因素有：大小，部位（后交通动脉和前交通动脉风险更大）以及有其他子囊（动脉瘤壁上的不规则突出）。 [详情]
拉喹莫德减少复发-缓解型MS复发及进展
这项入组1106例复发-缓解型多发性硬化患者的研究发现每日一次口服拉喹莫德可延缓残疾进展，并且可降低复发率。 [详情]
MS患者那他珠单抗治疗相关性白质脑病的影响因素
MS患者应用那他珠单抗治疗可能发生进行性多灶性白质脑病，本研究分析了影响其发生的相关因素。 [详情]
BG-12治疗MS安慰剂对照3期临床研究
BG-12（富马酸二甲酯）是一种治疗复发性多发性硬化的在研口服新药,这项与安慰剂对照的研究表明BG-12治疗MS科延缓进展 [详情]
口服BG-12或格拉替雷治疗MS安慰剂对照3期研究
这项研究旨在比较口服BG-12或格拉替雷治疗MS患者与安慰剂的对比效果。 [详情]
中重度AD治疗：联用不优于单药
研究入组了295例中重度阿尔茨海默病且已接受多奈哌齐治疗至少3个月的社区患者，将其分配为4组：继续多奈哌齐、停用多奈哌齐、停用多奈哌齐并开始美金刚、继续多奈哌齐并联合美金刚治疗。研究结果表明继续应用多奈哌齐治疗比停用获益更大，但联合应用美金刚治疗并不优于单独使用多奈哌齐治疗。 [详情]
阿尔茨海默病精神症状治疗：不宜早期停用利培酮
《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究结果，对于发生精神病或躁动-攻击并对利培酮治疗有应答的阿尔茨海默病(AD)患者，依照建议在3~6个月后停药与复发率加倍相关。研究者总结认为，对于有精神病或躁动-攻击的AD患者，不宜急于停用抗精神病药物治疗。 [详情]
帕金森病：打太极有利于姿势稳定
研究评估了太极运动对于PD患者姿势控制的影响，受试者每周运动2次，每次1小时，持续24周。结果表明太极组患者与伸展耐力运动组相比，稳定性改善更多。度身定制的太极训练项目可使PD患者减少平衡损害、改善功能能力并减少摔倒。 [详情]
癫痫持续状态治疗：肌肉与静脉注射疗效相当
这项双盲、随机试验比较了急救医士用肌肉（注射）咪达唑仑和静脉（注射）劳拉西泮治疗处于癫痫持续状态的儿童和成人的疗效。研究表明两个治疗组患者在需要气管内插管和癫痫复发等方面作用相似。不良事件发生率相似。 [详情]
金刚烷胺有利于重型颅脑损伤患者恢复
研究入组了184例脑创伤后处于植物状态或最小意识状态4～16周的患者，将患者随机分配接受4周的金刚烷胺或安慰剂（治疗），在停止治疗后随访2周。研究表明，在4周的治疗期间，金刚烷组的恢复显著快于安慰剂组，提示金刚烷胺在主要转归的测量方面有益处。 [详情]
NEJM:神经病学与精神病学的两个世纪
200年前，《新英格兰杂志》的创刊恰恰与神经系统损害引起可预测的体征和症状这一推论同时出现。200年来，《新英格兰杂志》见证了神经病学和精神病学从一个欧洲性到一个全球性范围的演变过程，从强调诊断演变到强调治疗，并已发表了许多神经疾病和精神疾病最 基本的描述，同时建立了一种新的并且有效的治疗流程。本文综述在过去两个世纪我们对神经系统病况和精神病况理解的演变过程。 [详情]
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在此岁末之交，我们回首了这一年神经病学领域的重大临床研究，在总结前人研究成果的基础上，也让我们期待未来的2013年！期待神经病学领域更多鼓舞人心的临床研究！
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